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(CBRスキルアップ7)神経内科診療スキルアップ 第1版3刷

商品コード:
0-0601-0158
著者:
大生定義
出版社:
シービーアール 出版社HP
発行:
2006年
ページ数:
148ペ-ジ
ファイル容量:
3.78MB

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内容紹介

卓越した神経内科医であり、また臨床疫学、EBMの先駆者である著者が、臨床研修のためにその考え方を、神経内科診療の手引きとして示した秀作。複雑といわれる神経内科の診療を、本書ではまず確立、頻度、致命的か、治療可能かをまず頭においてアプローチすることの重要性を、具体的な疾患の診療の進め方として解説している。多岐にわたる知識を、現実の診療に適用できるようバッサリと研ぎ澄ました解説は、豊かな臨床経験と臨床教育の中で培われたものにしかできない。90分で読めるボリュームにもかかわらず研修医生活2年分に必要なエッセンスが集約されている。ローテーションの前後のまとめに最適な1冊である。

目次

第1章 EBM的神経診断学の要点

  • A 診断の道すじ
    • 1 プロとしての合理的な診断法を身につける
    • 2 可能性の高い診断と鑑別診断を挙げ,絞り込む
    • 3 診断がつかないときは,チャンスを待てるときは待つ
  • B 神経学的診察
    • 1 問診での情報は確かか?
    • 2 症状・症候の有無の確認とパターン認識
    • 3 客観所見のミニマム
    • 4 診療のコツ・トリビア
    • 5 超ミニマム神経解剖学

第2章 EBM的症状・疾患別診療エッセンシャルズ

  • 1 頭 痛
    • 1 初期対応の基本
    • 2 問診:最も重要な武器
    • 3 診察:簡易神経学的診察
    • 4 診断と処置
    • 5 頭蓋内圧亢進の判定(眼底検査)
    • 6 代表的な治療
  • 2 失 神
    • 1 初期対応の基本
    • 2 問診:病歴が重要!
    • 3 大切な鑑別は心原性とてんかん
    • 4 身体診察
    • 5 検査
    • 6 画像診断は役立つか?
    • 7 治療:まず生活の注意から
  • 3 意識障害診察時にも意識障害がある場合
    • 1 初期対応の基本
    • 2 手順と流れ
    • 3 意識障害の基本事項
  • 4 めまい
    • 1 初期対応の基本
    • 2 問診:どのようなめまいか?
    • 3 問診:進めかた
    • 4 診察と検査
    • 5 マネジメント
    • 6 めまいの基本事項
  • 5 しびれ
    • 1 初期対応の基本:何がしびれなのか
    • 2 対応のコツ1:感覚の障害をどう割り切るか
    • 3 対応のコツ2:頻度はどうか
    • 4 対応のコツ3:末梢神経の構造と障害の影響
    • 5 末梢神経障害の振り分け
  • 6 けいれん
    • 1 初期対応の基本
    • 2 問診
    • 3 診察のポイント
    • 4 治療の基本
  • 7 ふるえ:パーキンソン病と類縁疾患
    • 1 初期対応の基本:ふるえの2大疾患
    • 2 パーキンソン病の診断上の注意点
    • 3 処方のポイント
    • 4 パーキンソン病の告知について
    • 5 基本知識:パーキンソン病と類縁疾患
  • 8 脳・脊髄血管障害脳梗塞,脳内出血,クモ膜下出血
    • 1 診断
    • 2 検査
    • 3 一般的治療方針
    • 4 それぞれの治療(専門医への相談)
    • 5 脳血管障害診断のミニマム
  • 9 髄膜炎・脳炎
    • 1 診断
    • 2 検査
    • 3 治療方針
    • 4 おもな原因疾患
  • 10 痴呆(認知症)性疾患
    • 1 診断
    • 2 検査
    • 3 治療方針
    • 4 おもな疾患
    • 5 患者・家族との対応の原則
  • 11 ベル麻痺(特発性顔面神経麻痺)
    • 1 診断:中枢性・末梢性の鑑別をする
    • 2 診断:その他の情報を加える
    • 3 3分の2は自然回復する:どんな治療も有効?
  • 12 圧迫性神経障害(圧迫性ニューロパチー)
    • 1 脳血管障害との鑑別も重要
    • 2 代表的な症状:手根管症候群は結構多い
  • 13 脳脊髄外傷:取り扱いの手順
    • 1 初期対応の基本
    • 2 検査

パワーイラスト

  • 1 症状のパターンと病巣
  • 2 反射中枢の覚え方
  • 3 病的反射の検査法
  • 4 Barre徴候
  • 5 神経解剖(1)―大脳・脳幹・小脳
  • 6 神経解剖(2)―脊髄の断面と臨床症状
  • 7 確実な腰椎穿刺法

EBMコラム

  • 診断の絞りだしかた
  • 検査前(事前)確率の高低と検査の結果の読みかた
  • 尤度比を実感してみよう
  • ブラックボックスである診断の過程をSHADEでまとめてみよう
  • 失神は病歴と診察で32%は診断がつく
  • 鑑別診断の3C
  • EBMの実践はNBM的に
  • てんかんとEBM:実例を挙げて
  • 抗血小板薬のインパクト
  • 過剰な医療は共有地の悲劇かも知れない
  • プロフェッショナルとしての社会的役割も重要である
  • 治療開始をどうするか?

付録

  • 1.臨床上の疑問の解決法と文献の検索・選択のヒント
  • 2.EBMとは
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老人科
> (CBRスキルアップ7)神経内科診療スキルアップ 第1版3刷
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救命救急科
> (CBRスキルアップ7)神経内科診療スキルアップ 第1版3刷
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救命・救急医学
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治療一般
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